鸣鱼网 生活常识 影像报告解读:空蝶鞍咋回事

影像报告解读:空蝶鞍咋回事

头部核磁报告出来,提示空蝶鞍,似乎已经很多见了,这位朋友拿到报告一看,马上问我:我这是正常,对吧。 随着头部影…

头部核磁报告出来,提示空蝶鞍,似乎已经很多见了,这位朋友拿到报告一看,马上问我:我这是正常,对吧。

随着头部影像检查的普及增多,空蝶鞍的检出在临床上确实不少见,发现空蝶鞍算正常吗?空蝶鞍到底是怎么回事呢?

空蝶鞍,是脑脊液进入蝶鞍内,长期慢性压迫,垂体变扁位于鞍底,鞍内好像是空了,所以这么叫。大多数没有症状,也不需要处理,所以,给人们一个印象,空蝶鞍没事。但还有一小部分,有症状,需要医学干预,需要治疗,这类型的有人称之为空蝶鞍综合症。

蝶鞍,是颅底的一个小的骨性凹陷,内部为垂体,上面有硬脑膜覆盖,叫鞍隔,中央有孔,为垂体柄入口。

正常时,垂体饱满,充满蝶鞍。但,各种原因,如果鞍隔孔扩大,则上方的脑脊液可以进入鞍内,随着波动的压力,长期慢性作用,最终可导致骨质吸收,蝶鞍扩大,垂体压扁位于鞍底,形成空蝶鞍。

比如,先天性鞍隔孔较大,占比不足1%;再如手术或炎症,也会形成继发性空蝶鞍;还有一种情况是垂体增大,把蝶鞍撑大了,便后来垂体又缩小,而骨性的蝶鞍不能随之缩小,这种情况多见于多次妊娠等。

在影像检查时,偶然发现,蝶鞍扩大,内部为均匀脑脊液信号/密度,垂体呈弧线状位于鞍底。所以,诊断较为简单。

正如前述,绝大多数空蝶鞍没有临床症状,也不需要临床治疗。

但有一小部分可能会出现一些症状,头痛、视野缺损、内分泌紊乱,三大症状。出现这些症状时,首先要检查排除颅内其它病变,症状明显时可对症处理,如激素替代治疗、视交叉粘连松解术、脑脊液鼻漏修补术等。

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作者: 鸣鱼

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